Recuerda: es obligatorio completas las preguntas señaladas con un asteristo color rojo " * "

Selecciona la alternativa que corresponda

¿Qué fue lo que ocurrió?

¿Cuándo ocurrió la situación? *
¿Se realizó control de Alcoholemia? *

Información constancia ante Carabineros de Chile

Recuerda: solo será necesario presentar una contancia antes Carabinero de Chile, en aquellos casos en que exista lesionados.
¿Hubieron personas lesionadas? *

Información del vehículo asegurado por BNP Paribas Cardif

Información del daño del vehículo asegurado por BNP Paribas Cardif

Información del asegurado titular (persona que contrató el seguro)

Recuerda: solo se debe completar este campo, si el denunciante es diferente al asegurado titular
Fecha de nacimiento

Información del tercero involucrado (solo en caso de existir)

Importante: solo debes completar esta sección si existió un tercero involucrado y fue posible obtener su información
Fecha de nacimiento

Información de la persona que denuncia

Importante: solo debes completar esta sección, si la persona que denuncia no es la persona que contrató el seguro automotriz
Fecha de nacimiento

Información importante acerca del uso del vehículo

¿Este vehículo se utiliza para el traslado de persona(s) en situación de discapacidad?
¿Es el único vehículo familiar?